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顺产时直切和侧切哪个效果好?两者区别是什么

news.xixik.com   2019-10-8 10:34:05 资讯来源:嘻嘻网   字号控制:[ ]
核心提示:十顺必九切?为何顺产几乎都绕不开会阴侧切这个话题?顺产时直切和侧切哪个更好?如果一定要切一刀,选哪一种对身体的伤害小一些?

本文转自公众号“Ada出生在美”——原文链接:《90%的妈妈都躲不过这一刀!》

「十顺必九切吗?」

「生孩子的时候,你被剪了吗?」

赴美生子利与弊

「是不是生孩子不开刀就要剪下面?」

一个「剪」字不知道让多少渴望顺产的女性小心肝害怕地打颤,这个听起来恐怖的「剪下面」就是会阴侧切。为何顺产几乎都绕不开会阴侧切这个话题,为什么要会阴侧切呢?

一、什么是会阴侧切

会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。

简单的说侧切就是分娩的时候,医生切开会阴,让胎头出来时,人为的把“门”开大一点,可以让胎儿更快、也更容易娩出来。美国生孩子除了无痛分娩 顺产直切让痛苦更少

一般临床上将会阴侧切分为两种类型:

一种是“直切”(正中切口),刀口从会阴向肛门方向切开。

另一种就是常见的“侧切”(侧斜切口),刀口与会阴向肛门方向形成一定角度。这也是常见的侧切方式。

会阴侧切的过程:麻醉→切开→缝针。

通常,医生会在侧切前评估并征求你的意见,并实施局部麻醉。

如果你已经打了无痛,或者会阴因为胎头压迫已经麻木,医生可能会跳过麻醉,直接剪一刀。

等到娩出宝宝以后,医生会进行切口缝合。如果无痛已经失效,或者之前没有打麻醉,这个时候会先进行局部麻醉,再进行缝针。

二、什么时候需要「剪一刀」?

会阴侧切术主要是为了扩大阴道开口,在很大程度上避免产妇分娩造成的会阴撕裂。轻度的撕裂会出血,重度的撕裂甚至会造成子宫脱垂、大小便失禁等严重的后遗症。

会阴撕裂的伤口常常不整齐,造成缝合困难。不规则的伤口愈合需要更长时间,也容易形成疤痕。疤痕组织弹性较差,在日后的性生活中,会让人觉得有异物感,影响性生活的体验。

为了尽量避免会阴撕裂的发生,特别是处于以下情况时,助产士需要进行会阴侧切:

产道问题

产妇阴道狭小,不利于胎儿娩出;产妇会阴部弹性较差,不能够顺利使胎头通过;阴道炎症造成会阴水肿、组织的延展性变差的时候。

胎儿问题

胎儿比较大、胎头偏大、胎头位置不正或者产妇出现产力不足的情况,胎头下降到软产道,在会阴部位受阻导致不能顺利娩出的时候。

如果胎头在产道内停留的时间过长,就容易因为压迫造成产妇盆底肌肉的损伤,甚至出现胎儿缺氧、胎儿颅内出血等严重后果。

产妇身体问题

产妇因为自身问题需要尽可能减少能量消耗、缩短产程的时候。

如35岁以上的高龄初产妇,或者有妊高症合并心脏病、肾脏疾病的产妇进行分娩,需要尽快结束产程以确保母婴安全。在胎头下降到会阴部时,便需要做会阴侧切术,尽可能「不给意外留机会」。

异常

产程中出现了异常,比如胎儿出现缺氧征象、胎心出现过快或者过慢,需要尽快结束分娩的时候,以及需要进行产钳助产或者进行胎头吸引助产的时候。

三、切完有什么不良影响吗?

跟剖宫产的手术相比,这个侧切伤口的大小和对身体的影响程度,还是要小很多的。

而且侧切后并不需要禁食和绝对卧床,除了疼点,比起手术来说日常活动恢复得更快,比起承担不必要的风险,尽量配合医生接受侧切明显来得安全。

四、直切和侧切哪个更好?

切还是不切,医生都会根据你的情况进行判断。那该怎么切,这门学问可就大了?

在国内,一般都会选择侧切,因为相对而言,那边的组织不容易损伤,但通常更加痛苦并且更难以修复。

在美国,顺产过程中实施的是直切术,按照肌肉组织的方向切的,直切切断的血管少,出血量小,对括约肌伤害小,更容易恢复。

这种直切对于医生的技术要求非常高,如果操作不好,会损伤到肛门口,局部神经组织等,需要医生更谨慎的使用和更好的技术。美国生孩子除了无痛分娩,顺产直切也让孕妈的痛苦更少哦。去美国生孩子不止为了老鹰护照 而且真的无痛!

五、最后

对于侧切这件事,妈妈们应该都不陌生,因为在中国,侧切率真是太高了。

世界卫生组织有关调查显示,美国侧切率为23%,而在中国,侧切率一直以来居高不下,我国妇女头胎的侧切率是90%左右,远远高于其他国家水平。

这里面,除了生理上的原因以外,以及医生的观念不同以外,还有一定的社会原因。

一方面,我国医护人员工作量大,希望通过侧切来减短分娩时间,或者单列“会阴切开术”列增收入。另一方面,国内医患关系紧张,侧切可以避免会阴撕裂等意外,减少责任风险。

1996年,世界卫生组织提出“分娩爱母行动”计划,建议会阴侧切率应在20%左右,最好能达到5%,中国距离这个指标还有很漫长的路要走的。

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