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剖宫产到底是横切好还是竖切好?差别其实很大

news.xixik.com   2018-3-3 19:50:40 资讯来源:嘻嘻网   字号控制:[ ]
核心提示:剖腹产还分了竖切和横切,抉择横切的产妇稍微安全些,也利于产后规复。由于横切时的刀口是与腹部的横纹肌走向是一致的。产妇出血会比拟少、感染率低、子宫也不易呈现爆裂,也很少有人会呈现伤口愈合不良等环境,产后规复较快。

生孩子是每位女性既幸福又痛苦的事情,不论是顺产还是剖腹产,都面临很多的重要抉择。顺产担心身材变形,剖腹产会留下永久的瘢痕,对于每位爱美的女性来说,更多的人选择的是剖腹产。

那么问题来了,剖宫产究竟是竖切好还横切好剖宫产到底是横切好还是竖切好剖腹产横切竖切哪个好?剖腹产竖切还是横切好得快

赴美生子利与弊

我们都知道,孕妈们在选择顺产还是剖腹产时需要谨慎地根据自己的体质结合医生的建议选择,可能有的孕妈怕疼选择剖腹产,可能有的因为身体条件比如有些孕妈由于阴道口狭窄、胎盘早剥、胎儿巨大等原因在不能顺产的情况下,不得不选择剖腹产,原因是多种多样的。但是你知道吗?选完剖腹产还要选择横切还是竖切,虽然同样是一刀,但是这里面的学问还是挺大的。

有的孕妈经过身体检查后,最终被医生告知需要剖宫产进行分娩。对于剖宫产的妈妈来说,术后伤口的恢复就是最担心的问题,其中,伤口的疤痕会不会影响外观是困扰孕妈妈的问题之一。

听说,在剖宫产时,医生会选择横切或竖切两种方式,哪种恢复会更好呢?

01

剖宫产手术不是谁都可以

采取剖宫产手术需要具备的条件:

高危胎儿;长时间分娩(难产);胎儿窘迫;多胞胎;子痫前症;脐带突出;子宫破裂;异常方向,例如臀位或侧向臀位;引产失败;器械助产失败;胎儿过大(巨婴症);胎盘问题;脐带问题;骨盆异常;可经阴道传播之性病(如疱疹)等等。

02

横切口vs竖切口

剖宫产的横切与竖切又有什么区别呢?

剖宫产并非直接一刀划开腹部皮肤而直接取出胎儿,而是要依次划开下腹部的皮肤组织等,胎儿取出后再依次缝合。

了解一下横切和竖切的概念。顾名思义,横切就是在产妇肚子上横着切一刀。横切口通常在耻骨联合线2厘米以上,约12-15厘米。而竖切就是采用纵向的方式,从脐下至耻骨联合之间的正中线偏旁切开,切口约10厘米。其实剖腹产手术最开始只有竖切,因为竖切比较快,在局部麻醉的条件下就可进行。但后来随着科学技术的发展,剖腹产手术也进行了优化,横切就是一个例子。下面帮妈会为你们罗列横切竖切各自的优缺点,继续瞧一瞧吧!

横切的优点, 横切的疤痕比竖切的小一些,切口位置比较低,愈合后基本可以藏在内裤的下方,而且切口的线型也恰好与皮肤纹理相符,所以看起来更美观一些,这也是大多数的年轻妈妈喜欢它的主要原因,即便以后去沙滩玩,仍然可以美美的穿比基尼任性一下。其次,横切相对出血少一点,比较安全。如果想怀二胎顺产的话,头胎横切也是可以的。另外,对于那些腹壁比较厚的产妇,横切口的术后并发率要低一些、伤口的愈合也比纵切口要快,发生脂肪液化的可能性会减少。

那么横切的缺点是什么呢?横切比较费时间,对麻醉的要求高。一般适合择期手术。同时由于切口较小,不能够进行深入地检查。此外,相对于竖切口,横切口的切口各层在术后粘连较重,再次手术比较难进行。

横切口

★3大优点★

1、由于切口位置低,愈合后可隐藏在内裤的下方,切口的横弧线型正与皮肤纹理相符,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。

2、横切口术后起卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻。

3、对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低,伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。

★5个缺点★

1、手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

2、切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

3、从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

4、胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难。

5、切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。

说完了横切口,我们来对比着看一下竖切口的优缺点吧:

对比下我们不难发现竖切的优点在于可以在紧急情况下实施,并且宝宝出生较快,这是因为宝宝的身体也是竖着的(在胎位正确的前提下)。另外,大一些的切口也能够扩大手术视野,竖切的切也口可以根据实际情况延长,便于诊断合并肌瘤、卵巢肿瘤等。而且如果你打算生多胎,由于切口粘连几率小,竖切是最好的选择。竖切的缺点呢?在于刀口不美观(对于疤痕体质者很不友好),并且对于腹壁较厚的孕妈来说容易导致脂肪液化或感染。早些年的剖腹产大部分是采用竖切,对于医疗条件较差的小城市,基本上都是采用的竖切。

竖切口

竖切是采用纵向切割的方式,切口由耻骨向肚脐延伸,刀口约长12cm。

★5大优点★

1、发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。

2、取出胎头较容易,不需按压宫底,很少有取头困难。

3、术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

4、手术时间较横切口短,紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进 行。

5、腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择纵切口较好。

★3个缺点★

1、腹壁疤痕明显,不美观,尤其是疤痕体质者。

2、起、卧牵拉较重,因此新妈妈术后感觉较痛。

3、伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

图:左边剖腹产横切一天后;右边剖腹产横切一年后

横切和竖切分别的利弊:

剖宫产最开始使用的就是纵切。纵切是在肚脐和耻骨联合之间竖着切的一个刀口,一般10-15cm。手术时间短、安全度相对比较大,紧急情况局部麻醉即可手术。尤其是如果病人出现前置胎盘、胎盘植入等情况,就必须采用竖切,增加病人的安全度。但是竖切疤痕较长,且恢复比较慢。

横切是后来才出现的。横切是在耻骨联合上方3cm左右做的横切口,但是在肌肉层面就改成了纵切。横切的手术时间长,灵活度差。但是横切恢复时间短,术后的疤痕不是很明显,对于爱美的年轻人来说,是不错的选择,术后穿比基尼疤痕是看不出来的。

横切口和竖切口各有什么优势?

横切的优点:横切切口的位置较低,切口与皮肤的纹理相符,切口张力小,缝合简单,手术后疼痛感轻,痊愈较快,伤口感染率低,术后伤口较为隐蔽且腹部平坦,总体较为美观。

竖切口的优点:相对而言,竖切口会使胎儿的娩出的时间缩短,在发生胎心异常等意外时可以快速将胎儿取出。由于竖切口的方向与皮肤组织的方向相同,切口比较宽敞,手术进行也比较方便;同时,竖切口减少了血管和神经组织的损伤,术后皮肤粘连发生的可能性较低,腹部的切口部位不适感也较轻。

那么,横切和竖切该如何选择?

关于剖宫产的切口,不管是横的还是竖的,大家看到的仅是外表。到达子宫这一层,大多都采取子宫下段横切口(当然,任何时候都会有意外情况)

看看过来人怎么说:

@一秒钟的记忆:我做两次都是竖刀口,那半吊大夫缝针粗糙的像缝麻袋一样。到现在见天气变化就不舒服。

@零度感觉:两个宝都是横切,我二胎并没有出现比头胎疼的情况,也给二胎宝妈打打气哦。

@糖果妈妈:因为完全中央胎盘前置,急疹时医生建议的纵切,可是伤口好难看,都好几年了还和一条毛毛虫一样趴肚子上。

@懒癌晚期的大南瓜:好伤心啊,肚子上的刀口是竖的,好长一刀,手术之前还跟医生商量了,怎么都不肯横切,还忽悠我恢复不好。

@曾经的青春:不管是横切还是竖切,对女人的伤害都是非常大的,它会把女人最美的那个穴位-包中穴给切开,使女人免疫力下降,而且做了手术以后三四天不能下床,不利于那些垃圾毒素的排出,长期积累就会出现一些妇科问题,所以能顺产的一定不要刨腹产。

03

剖宫产伤口护理指南

1、手术后伤口的痂不要过早地揭掉,过早强行揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,刺激伤口出现刺痒。

2、一定要避免阳光直射,防止紫外线刺激形成色素沉淀。

3、注意保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手搔抓,不要用衣服摩擦疤痕或用烫水洗的方法止痒,以免加剧局部刺激,促使结缔组织炎性反应。

4、改善饮食习惯,多吃蔬菜水果、鸡蛋、瘦肉等富含维生素C、维生素E以及含人体所必需氨基酸的食物。这些食物能够促进血液循环,改善表皮代谢功能。另外,要忌吃辛辣刺激性食物。

5、剖宫产手术刀口结疤大概在两三周后开始增生,此时局部会出现发红、发紫、变硬,并突出皮肤表面。

3~6个月后,纤维组织增生逐渐停止,疤痕也逐渐变平变软,颜色变成暗褐色,这时剖宫产疤痕就会出现痛痒。

特别是在大量出汗或天气变化时,常常刺痒到非要抓破见血才肯罢休的程度。

正确的方法是在医生的指导下使用于止痒药,不可用手抓挠,用衣服摩擦或用水烫洗,以免加剧局部刺激,是结缔组织炎性反应,引起进一步刺痒。

若孕妈之前有过剖宫产经历,在手术时应选择原切口。对于新妈妈来说,若妈妈和胎儿的情况良好,可选择横切;否则,为安全起见应选择竖切。不管是横切还是竖切,对子宫的伤害都是一定的,所以如果身体等方面允许,还是顺产对身体的伤害最小。最后祝各位准妈妈都能心想事成,平安产下健康聪明的宝宝。

剖腹产挨几刀,缝合几针?

① 孕妈被推进手术室后,家属们在手术室外坐卧不宁,心事重重满心担忧,老公急的像热锅上的蚂蚁一样;

② 终于当手术室中传来宝宝的啼哭声时,所有人都长舒了一口气;护士打开手术室的门,告诉家属大小平安时,所有人的脸上都会笑成一朵花;然后开始打电话报喜,锣鼓喧天鞭炮齐鸣;

③ 当筋疲力尽的妈妈被推出手术室的时候,衣服是平平整整的,宝宝的小脸是干干净净的,大家的心情是分外愉悦的;

但是!你知道在刚刚经历的手术过程中的每个细节吗?一般人则无从得知,整个剖腹产手术过程显得神秘而又莫测……今天就一起来看看真正的剖腹产到底是什么样子的:

我们通常将这种手术形式的分娩称“剖腹产”又称“剖宫产”。

这两种叫法是有原因的:因为手术过程中需求开两刀。一刀是拉开肚皮打开腹腔,另外一刀是剌开子宫,取出宝宝。

要缝多少层?

在剖腹产手术过程中,开刀时间普通只需5分钟左右;拿出宝宝也很快;但缝合伤口却要差不多一个小时,最复杂的工作是给妈妈缝合伤口。

2刀就刺开,缝却需一层一层地缝,伤口的缝合就不是两层的事了,而是总共有七层。

1、首先要缝子宫切口2层(即宫肌肉全层、浆膜层);

2、接着是腹膜1层;

3、然后是腹壁3层(前鞘、皮下组织、皮肤)

4、这还不算完,假设母亲脂肪过厚,还需求再加1层!

总计:7层

PS:胎儿头颅的最大横径有10cm左右,为了能把他顺利从妈妈的肚皮里解救出来,剖腹产刀口一般至少也要十厘米。

哪些情况需要进行剖宫产?

要从母亲、胎儿和胎盘三个方面综合考虑生产方式的影响因素。

母亲方面:如有妊娠高血压疾病、心脏病(心功能在三级以上)、骨盆狭窄、严重的血小板减少,如<3万、妊娠期急性脂肪肝、多胎妊娠(三胎以上),选择剖宫产为宜。如果双胎胎位好,且单胎在2500g或以下可试分娩。

胎儿方面:如臀位(足先露),单臀或全臀、胎儿窘迫(胎心快,大于160次/分,或小于110次/分,在无胎动时),需要进行剖宫产。

小于胎龄儿即足月小于2500g,分娩时容易缺氧,需要采取剖宫产为宜。

胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥、或胎盘功能减退,都需要进行剖宫产手术。

剖宫产术前术后注意事项:

术前:洗澡清洁皮肤、术前6小时禁食禁水,预防肠胀气,护士会备皮、验血。

术后:6小时禁食禁水、麻醉恢复后可进少量水,排气后可正常饮食,及早下地活动,对排恶漏有好处,还可以预防血栓形成。

剖宫产存在哪些风险?

剖宫产是手术,凡是手术总会有些并发症。剖宫产是根据剖宫产的指征而言的风险,如先兆子痫孕妇、前置胎盘孕妇则会有大出血,甚至子宫切除的风险。

顺产分娩困难改剖宫产时因子宫下段很厚,胎头较低,有子宫裂伤大出血的风险。血糖高的孕妇、肥胖的孕妇多有伤口愈合不良等并发症。顺产及剖宫产均有羊水栓赛的风险。

剖宫产产后护理原则?

1、为预防宫腔积血,在剖宫产2小时内按压宫底,如出血多,子宫收缩不好,按压的次数会多些。如出血不多,子宫收缩较好,按压次数则少。

2、剖宫产后应尽早接触新生儿,早开奶,在回病房后则让新生儿早吸吮,能促进子宫收缩、减少出血,而且下奶早。

3、在排气前,麻醉恢复后 少量饮水,次日可以进流食,排气后可进行正常饮食。

剖宫产手术

10大疑问

第一胎剖宫产,第二胎也必须剖吗?

不一定。要看第一胎剖宫产的原因而定。如骨盆狭窄、宫缩乏力,可能还要进行剖宫产。

剖宫产后多久可以再怀孕?

关于这个问题,中西方的产科医生意见稍有不同。国外的很多研究显示剖腹产后至少要等6个月后才能再次尝试怀孕,例如英国的产科医生认为,女性做剖腹产的次数不应超过3次,而且在一次剖腹产后,应该等1年再怀孕。

与西方的医生相比,中国的许多医生在这个问题上态度更为谨慎,她们建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全,这是由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是剖腹产手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力,过早的怀孕,新鲜的瘢痕容易在妊娠末期或分娩过程中胀破,造成腹腔大出血甚至威胁生命。

事实上,每个妈妈身体条件都不一样,剖腹产多久再生取决于女性剖腹产后子宫恢复情况,如果女性剖腹产后子宫恢复良好或者女性自身恢复能力强的话,剖腹产后再生可以不用等到两年,当然准备二胎时一定要提前去医院检查。

剖宫产也开骨缝吗?

开骨缝是外行的说法。每个人的骨质部分是固定的。所谓开骨缝是指子宫口开大而言,宫口从闭合到开大10㎝就能分娩了。

剖宫产坐月子与顺产一样吗?

剖宫产与顺产坐月子没什么不同。只是下地活动的时间不同而已。顺产产后2小时就能下地,剖宫产一般产后24小时可以下地活动。

剖宫产伤口多久可以痊愈?

腹壁的伤口7天就愈合了,子宫的切口2—3个月可以愈合。腹壁的疤痕永久也消失不了,只是没有疤痕体质的人看起来像一条缝一样。

剖腹产的宝妈要按照医生的嘱咐,定时更换刀口的纱布和药。

刀口未愈合之前都不要沾到水,因此新妈妈在产后2周最好不要洗澡,以免水污染伤口,引起感染发炎,但可以用湿毛巾擦拭身体缓解不适。

万一弄湿的话,必须立即擦干,并用消毒液消毒。

咳嗽、恶心、呕吐时,应用双手放在伤口两侧向中间用力,以减轻疼痛。

下床时先行侧卧,以手支撑身体起床,避免直接用腹部力量坐起。手术一周后才可淋浴,之前可擦澡。

不要因为伤口疼痛,而不肯动,适当的运动对于伤口的愈合还是非常有帮助的。

剖腹产后应该注意日常的饮食调理,多食用一些含有胶原蛋白、维生素丰富的食物,多食用一些含锌、铁丰富的食物,避免食用辛辣刺激性的食物。

有结痂者勿用手抓,让其自然脱落。

出院后,可以继续保持纱布覆盖伤口一周左右,也可以在伤口上喷上帮助伤口愈合的药物后,贴上水胶体敷料,待3~5天左右取下即可。伤口要保持清洁干燥。

手术后刀口的痂不要过早地揭,过早硬行揭痂会把尚停留在修复阶段表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,并刺激伤口出现刺痒。

如果术后三天换药后患者纱布上有渗液,可能是脂肪液化或是伤口感染,应立即就医。

剖宫产后多久可以喂奶?

剖宫产回病房后就可以早吸吮,不会影响奶量。

剖宫产能剖几次?是不是二剖更疼?

女性一生当中最多能做几次剖腹产呢?临床上多半建议女性剖腹产最好不要超过3次。

因为3次或3次以上的剖腹产,子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂,再临产的危险性会很大。所以,一般第2或第3次剖腹产后,医生会询问是否做绝育术。伤口疼痛每次是一样的。只是子宫收缩越生越疼。

剖宫产对宝宝有哪些影响?

剖宫产对宝宝没影响。各种指标均与顺产一样。

手术过程中,产妇有哪些不良反应?

剖宫产时每个人对麻药的反应不同,有人会有恶心的感觉,但有人什么感觉都没有。

剖腹产横切好还是竖切好?

1、由于切口位置低,愈合后可隐藏在内裤的下方,切口的横弧线型正与皮肤纹理相符,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。

2、横切口术后起卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻。

3、对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低,伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。

横切口5个缺点:

1、手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。

2、切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。

3、从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。

4、胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难。

5、切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。

竖切口5个优点:

1、发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。

2、取出胎头较容易,不需按压宫底,很少有取头困难。

3、术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。

4、手术时间较横切口短,紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。

5、腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择纵切口较好。

竖切口3个缺点:

1、腹壁疤痕明显,不美观,尤其是疤痕体质者。

2、起、卧牵拉较重,因此新妈妈术后感觉较痛。

赴美生子多少钱

3、伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。

横切和竖切都各有优缺点,哪种对产妇来说相对较好呢?目前在大城市的一些大医院,医生通常进行的都是下腹部的横切口。因为无论是从产后恢复上,还是从长远目标要二胎的角度考虑,横切口都要优于纵切口。而且剖宫产目前在我国使用率非常高,医生的技能都已经得到了极大的提高,能使横切口的缺点得到弥补。

的确,除了生孩子,这辈子哪流过这么多的血?也只有在生孩子的时候才能知道身边的人他到底在乎的是什么……

不管顺产还是剖腹产,都是妈妈在当下做出的最适合宝宝来临到这个世界的决定,没有高低之分,也不存在谁比谁更轻松,谁比谁更不易。

愿所有母亲和宝宝都能平安喜乐~

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