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剖腹产是医生为图方便多赚钱 剖腹产宝宝体质差

news.xixik.com   2010-7-7 13:18:50 资讯来源:39健康网   字号控制:[ ]
核心提示:在上世纪90年代初,我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天,剖宫产率翻了一倍,广州三甲医院占60%左右,在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上,这个比例要比国外发达国家高两倍以上。难道中国妇女失去了阴道分娩的能力?

  中国妈失去阴道分娩能力吗

  在上世纪90年代初,我国的剖宫产率约在20%。十几年后的今天,剖宫产率翻了一倍,广州三甲医院占60%左右,在天津某些三级甲等医院甚至高达70%以上,这个比例要比国外发达国家高两倍以上。专家们对这种不正常的现象深表忧虑,并且提出质疑,难道中国妇女失去了阴道分娩的能力?

  作为现今最常见的产科手术之一,剖宫产术广为人知。剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。可是,现在不管是高危还是低危,甚至毫无手术指征,孕妇都要求进行剖宫产。所以,在很多大中城市,剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。

赴美生子利与弊

  据调查,在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产。为什么剖宫产如此深得孕妇的青睐呢?据一早就打定主意要进行剖腹产的刘小姐说,剖宫产当然好了,阴道分娩产程长,痛十几个小时也未必能顺利生下来,有的产妇捱到最后又不得不去剖腹产。我最怕痛,也担心这个过程中我的宝宝会有危险,而剖宫产就不同了,进了手术室一小时左右就能出来,又快又有麻醉,加上术后镇痛,基本上是“不痛生孩子”。所以,刘小姐打算择期做手术,免了那层痛苦。

  而对性生活要求特别高的Lisa说,阴道分娩会影响阴道的松紧度,会影响日后的性生活质量,因此我也是要求医生给我择期手术把孩子拿出来。据推测,这可能是一些产妇自主要求剖宫产的原因之一。

  更令人忧虑的是,在城市医院设法控制剖宫产率的同时,区、县医院,甚至乡镇卫生院正在热衷于开展剖宫产术,剖宫产率甚至高达80%以上。

  医生为何也不拒绝无指征剖宫产?

  在医院里,只要孕妇提出要求择期剖宫产,医生也是欣然答应。专家介绍,据统计,有1/3的孕妇是的确有剖宫产手术的指征,还有1/3是可剖可不剖,剩下1/3是孕妇自己要求剖宫产。这样看来,有近2/3的产妇是可以不用剖宫产的。

  据医生介绍,时下流行剖宫产,主要是医生并没有把握好手术指征,同时孕妇也受到医生导向的影响。由于剖宫产对医生来说简单又快速,相比阴道分娩,医生付出的劳动少,获得的收益大,不仅手术费用比阴道产高1000-2000元,而且也可以理所当然地收红包,所以,即使毫无手术指征医生也会“答应”孕妇的剖宫产要求。

  另外,阴道分娩产程长,变数多,医生为了减少自己肩上的责任,利用剖宫产手术快速解决问题也省事得多。由此可见,在我国剖宫产率的上升不仅仅是纯医学问题,绝对数量的剧增正是很多社会、医源性的因素共同作用的结果。

  剖宫产并发症比阴道分娩多得多

  剖宫产并非一个绝对安全的手术。专家说:“随着剖宫产率的上升,新生儿窒息的发生率并没有明显的下降,与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。就拿术中并发症来说,剖宫产可能出现子宫异常出血,手术中也可能对膀胱、输尿管造成损伤。而手术之后,产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也会增多。”

  可是,我们的孕妇只看到了剖宫产的优点,而对这些手术的风险却认识不足。专家说,剖宫产之后可能会出现月经期延长、淋漓不尽、月经增多、下腹隐痛不适等。专家推测,这些阴道的异常出血很有可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等等有关。

  总之,剖宫产的并发症要比阴道分娩多得多,这种分娩方式对产妇本身可能会造成严重的近期危害,而且还会影响孩子今后的情商。

  专家最后强调,阴道分娩是一种生理过程,没有听说哪一个产妇说生孩子痛得要去跳楼,剖宫产只是处理高危妊娠的一种重要手段,手术有可能会引起很多并发症,因此,准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快,忘长久之痛”。

自然分娩与剖腹产大比拼

从怀孕那一天起,你可能会听到各种各样的说法。这些“经验之谈”有哪些是不正确的呢?我们帮你作了一番梳理……

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。

其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

一、胎儿方面

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的收缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂,因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。

其次,在分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。据有关资料报道,通过阴道分娩的胎儿,由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程,它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先,由于没有子宫节律性收缩的刺激,肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢,出现有规律的自主呼吸相应减慢,而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外,剖腹产术中常可出现下面的损伤。

1、骨折 (1)锁骨骨折:见于小儿前肩娩出不充分时,即急于抬后肩,使前锁骨卡在子宫切口上缘,造成骨折。 (2)股骨或肱骨骨折:股骨骨折多见于臀位,是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。 (3)颅骨骨折:多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位,或胎位异常,娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

2、软组织损伤:在切开子宫时,由于宫壁过薄或术者用力过猛,致使器械划伤胎儿的先露部位。

二、母体方面

由于自然分娩是一种生理现象,其创伤小、较安全,而且产后能很快恢复健康,对产后的体型恢复有益。 相比之下,剖腹产手术,除了麻醉方面的风险外,还可能在术中或术后出现一些相应的并发症,其中较严重的有下列几种。

1、膀胱损伤,多见于腹膜外剖腹产时,分离膀胱层次时有误,或剖腹产术后再孕时,子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

2、肠管损伤:如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连,剖腹产时,易将肠壁误认为腹膜,造成误伤。

3、子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血:剖腹产手术中常会出现切口延裂,边缘不齐,缝合时止血不完全,术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复,而且子宫将永远存留疤痕,因此剖腹产术后,应特别注意避孕问题,万一避孕失败而做人工流产术时,会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠,则无论在妊娠或分娩过程中,都存在子宫疤痕破裂的可能性。

目前,有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠,其理由不外乎是怕分娩时间过长,产妇遭罪,以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认,困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤,引起智力障碍。因而从母婴安全考虑,剖腹产的适应症已经有所扩大,但它毕竟是一种手术,并非是最完美的分娩方式,不能替代阴道分娩。

研究证明 剖腹产并不是最理想的分娩方式

女性结婚之后就面临怀孕生子的问题,虽然现在有不少时尚夫妻决定成为丁克一族,不准备生小孩,但大多数女性还是很传统地选择成为幸福妈妈。10月怀胎,一朝分娩,许多准妈妈在怀孕的时候就托熟人找医生说情,要求分娩的时候进行剖宫产,以免去自然分娩前数小时的产前阵痛。

北京市剖宫产率居高不下,接近半数的产妇愿意剖腹产子。北京妇幼保健院的最新统计显示,前年全市产妇的剖宫产率高达47.92%,和上世纪80年代相比上升了近一倍。

其中,三分之一的剖宫产产妇完全可以自然分娩。实践证明,剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段,合理地进行剖宫产手术可以有效地降低母婴死亡率,但终究不是一种理想和完美的分娩方式。

其实,剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施,并不是分娩的捷径。国内外数据统计显示,剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上,死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。

从母亲这方面说:剖宫产实际上属于人为创伤,必然会带来并发症。有资料显示,剖宫产产妇产褥感染率为阴道分娩产妇的10至20倍,孕产死亡率为阴道分娩产妇的5倍。剖宫产时的出血量比正常分娩的出血量要多。

剖宫产产妇在恢复的过程中,可能发生肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等。正常饮食晚,还易造成产后乳汁分泌减少,所以开始会有母乳不足。剖宫产恢复起来也没有自然产那么快,自然产一般2至3天就可出院,而剖宫产伤口5至6天才能愈合。从经济角度比较,剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。

从胎儿这方面说:一般经过正常生理分娩过程的,胎儿会受到产道的挤压,会产生一种刺激即应激力。而胎儿的智力开发就是通过触觉、视觉、味觉、听觉等来刺激大脑细胞的活跃。

近年来,国内外科学家大量研究发现,剖宫产的孩子在出生时,由于没经过产道的挤压,缺少了这一道必不可少的“程序”,缺乏必要的触觉和本体感的“学习”,容易产生情绪敏感,注意力不够集中,手脚拙笨,动作不太协调等问题。

近几年提出剖宫产儿综合征概念,主要是指剖宫产呼吸系统并发症多,如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。此外,有研究比较了剖宫产娩出的新生儿与非剖宫产娩出的新生儿发生高胆红素血症(也称黄疸)的情况,结果剖宫产组新生儿高胆红素血症的发生率显著高于非剖宫产组,表明剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一。

因此,合理选择剖宫产指征非常重要。产妇方面,包括:产道异常,如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符;先兆子宫破裂

重度妊娠合并症,如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等;重度妊娠高血压综合征;临产前子宫收缩无力,经用催产素无效者;产前发生严重大出血,如前置胎盘,胎盘早期剥离等;产程过长(超过30个小时);高龄初产妇(大于35岁);产妇患有急性疱疹或阴道性病者。

胎儿方面,包括:胎位异常,如横位、臀位,尤其是胎足先入盆,持续性枕后位等;产程停滞,胎儿从阴道娩出困难;胎儿尚未分娩,而胎盘提早剥离,或脐带先行由阴道脱出者;胎儿宫内窘迫、缺氧,经治疗无效者;其他不宜自然生产者。

剖腹产比例超标两倍

世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。中国在2007年10月至2008年5月间,超过46%的孕妇通过剖腹产诞下宝宝,剖腹产比例比国际标准高出两倍。

剖腹产的“势头”有增无减。广州2001年至2009年间平均剖腹产率维持在38%到42%之间,其中不少的三甲医院,剖腹产率超过50%。以广医三院来看,去年剖腹产的比例就达到48%,其中无指征、自己主动要求剖腹产的孕妇有25%。

分析原因,产妇多因“怕痛”、“怕危险”、“为了保证孩子的顺利生下”等原因拒绝正常顺产。

剖腹产宝宝体质较差

产妇只关心近期的效益,却很少关注剖腹产之后,新生儿成长中将因免疫系统天生不健全而面对过敏类、胃肠道感染类疾病。

女性生殖道的细菌是胎儿免疫系统的“老师”,婴儿在自然分娩过程中接触母亲产道及分娩环境的细菌,建立肠道菌群系统的基础。但剖宫产婴儿却暴露于特定的医院无菌环境,肠道菌群仅为自然分娩婴儿的1/2。

这可能是剖宫产婴儿易患感染、过敏风险升高的主要原因。

该如何来教养剖腹产宝宝

剖腹产的孩子容易出现感统失调,具体表现有:笨手笨脚、缺乏自信,多动不安、走路易摔倒,旋转不会晕眩、方向感不明,语言发展迟缓、性格孤僻、害怕陌生环境等,这些行为纠正最好在1岁以前,我们可以通过一些训练来预防和补救。

触觉方面,出生后要多拥抱宝宝,从小让宝宝玩水、玩沙、玩泥土,让宝宝学习游泳;经常让宝宝光着脚走路;让宝宝玩羊角球;把宝宝放到小朋友中间,进行摸、爬、滚、打的游戏。

前庭方面,针对剖腹产宝宝大脑前庭功能发育不足,前3个月可适度地抱着宝宝轻轻摇晃,七八个月大的时候,训练宝宝爬行;再大一些,让宝宝多走平衡木,或者荡秋千、自由旋转、单脚独立、旋转木马等。

本体方面,父母多与宝宝进行语言交流;从小就让宝宝翻跟斗,如拍球、踢球、跳蝇、单脚跳、游泳等项活动,积极培养一种协调感和本体感。

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九三学社辽宁省委呼吁:剖腹产手术不该再滥用了

目前,我国的剖腹产率近50%,而世界卫生组织倡导的剖腹产分娩率只为15%。有专家指出,这其中至少25%的孕妇没必要采用剖腹产。为此,九三学社辽宁省委呼吁:剖腹产手术要慎用。

九三学社辽宁省委通过调研了解到,造成高剖腹产率的原因主要包括:科学技术日益进步,医院的医疗条件明显改善,从而使手术的安全性更高。从医生的角度讲,手术风险率低,医院可以减少医疗纠纷,同时对保全母婴生命安全的可靠性更大;孕妇及家属方面也要求剖腹产。他们认为自然分娩产程长,大人孩子都痛苦,而且产妇产后体形恢复也受影响,有的希望孩子择日出生。此外,医生在收入上存在与医疗收费挂钩的现实,一些医生在选择医疗方案时,并不优先考虑病情,而是为了增加经济效益选择采用剖腹产手术,因为剖腹产费用要比顺产增加近五倍的收入。

九三学社辽宁省委指出,绝大多数人都看到了剖腹产的安全和减少产妇痛苦的优点,却忽略了剖腹产可能带来的危害。其实,剖腹产手术存在着:新生儿未来患呼吸系统疾病的几率增高;产妇产后并发症发病率增高;影响产妇二次生产及子宫患病几率增高。

为此,九三学社辽宁省委呼吁:加大宣传的力度,鼓励和提倡育龄妇女选择自然分娩;强化医生的医德教育,摆正原则和利益的关系,增强治病救人的责任感;提高医生的助产技术,特别是年轻的医生,多给他们提供一些实习机会;出台必要的法律,把各医院的剖腹产分娩率限制在40%以下。

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