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顺产还是剖腹产?其实你还可以有更好的选择!

news.xixik.com   2018-9-17 13:42:56 资讯来源:艾达出生在美国   字号控制:[ ]

自从《幸福三重奏》开播后,陈建斌和蒋勤勤这两口子可是圈了不少粉。虽然在前几期的节目中,小艾一边感叹原来“黄桑”私底下是这么可爱的一个人,另一边又对“嘴强王者”的陈老师充满了怨言。但后期总算看到陈老师主动挑起了家务,也算是稳住了老衲这颗操劳的心。

近期的节目中因为蒋勤勤的预产期即将来到,两口子只好移步月子中心安心待产了。这一去,可是有一份超级惊喜在等着陈老师。

赴美生子利与弊

陈老师在身怀六甲的爱妻强烈要求下体验了分!娩!阵!痛!!!

为了让体验者不因突然的强烈同感导致晕厥,疼痛指数是从一档开始慢慢往上调的。一般来说,自然分娩的痛感能达到8级,还有10%的人在8级以上,甚至达到10级。听完医生的介绍,陈老师直言:

刚躺倒仪器上,陈老师就开始喊:

在一旁的工作人员慢慢的加了几档后他更是疼的把腿都90度翘了起来,看来是真的十分的疼了。随着疼痛级别的提升,陈建斌忍不住大呼:

最终陈老师坚持到四级就结束了分娩体验。

时间再往前推一点,去年8月,陕西榆林产妇跳楼身亡一事引发社会广泛关注,涉事医院和产妇家属各执一词,但毫无疑问的是产妇在跳楼前承受了难以忍受的临产痛苦。

据悉,涉事产妇因腹中胎儿头部偏大,坚持自然分娩的难产风险较大,医生多次向产妇、家属说明情况,建议剖腹产,但家属坚决要求自然分娩。到了生产期间,产妇因疼痛烦躁不安,多次离开待产室,向家属要求剖宫产,院方也向家属再次提出剖腹产建议,均遭到了家属的拒绝。最终产妇因难忍疼痛,导致情绪失控跳楼。虽得以及时抢救,但因伤势过重抢救无效。

2016年末,《人间世》和《生门》这两部同样以医院为主题的纪录片获得了空前的好评。

其中,《生门》是导演陈为军花了三年的时间,在武汉中南医院拍摄的四十位产妇的故事。整个纪录片中,有拿不出5万块钱救一大两小三条人命,一筹莫展地流下了男儿泪的准爸爸;有在生产过程中大出血,心脏两次停跳换血1万多毫升的危险产妇;还有幽默真诚、尊重生命的妇产科主任医生;但最让小艾难忘的还是同样是一名孕妇的中南医院护士毛艳红。

作为湖北省首屈一指的三级甲等医院的护士,生产时却和所有普通人一样只能生生的忍着巨大的疼痛,没到万不得已的情况下同事也不建议她做剖腹产手术。 

小艾不禁沉思,作为中国产妇,除了硬生生的忍受长时间的巨大疼痛和不到万不得已不做的剖腹产手术以外,我们是否真的别无他选?

小艾在某搜索浏览器内输入“无痛分娩”,搜索结果大抵分为三类:

一、 无痛分娩究竟有多轻松;二、 为什么中国没有大范围的普及无痛分娩;三、 产妇因无法承受顺产疼痛、家人又坚决要求顺产而出现意外的新闻报道

我们先来了解一下无痛分娩究竟是何种操作:

无痛分娩一般分为非药物类和药物类。非药物类包括精神鼓励、水中分娩(《北京遇上西雅图》中海清扮演的角色就是采用这种分娩方式,主要原理是利用水的浮力减少产妇的生产痛苦,但对产妇和婴儿的自身情况和助产人员的素质有一定要求)等等,但这些方法都不如药物镇痛。最常见的药物类无痛分娩,即通过往产妇脊柱内注射麻醉药的方式,麻醉掉产妇胸部以下传导疼痛的神经,也就是“硬膜外镇痛”,使分娩时的疼痛减轻(一般能控制在3分以内)甚至消失。

所以说,无痛分娩也不是完全“无痛”,因为剂量和个体差异的原因,产妇们会有不同的反应:感到三分痛、感到比以前缓解一些、能行走的分娩镇痛,或是感觉不到任何东西。医疗媒体丁香园的一篇文章介绍说,一项美国2000年左右的研究显示,大约有12%的产妇仍能感到疼痛指数大于3分的痛感。

另外,也不是所有产妇都适合做“硬膜外镇痛”这样的无痛分娩,如果要选择无痛分娩,在产前需先接受产科医生和麻醉医生的检查、评估,由专业的医生评估是否可采取无痛分娩的方式。例如,脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等,这些情况都不适合“硬膜外镇痛”的无痛分娩。

对于分娩过程不顺利或存在合并症的产妇,比如胎膜早破,或部分对疼痛十分敏感的女性,由于剧烈的宫缩痛,长时间没有得到很好的休息,在分娩过程中,体力和精神都处于极差的状态,分娩镇痛可以暂时将产妇从阵痛中解救出来,在这种状态下,能够充分休息哪怕半小时,对分娩的顺利进行也是有极大意义的,此时,无痛分娩这一针就显得更加至关重要了。

既然中国也有无痛分娩,为什么还要去美国生呢?

1、中国大部分医院没有的无痛分娩在美国是标配

目前,全国大部分医院是没有分娩镇痛这项服务的。就拿首都北京来说,北京市医保定点医疗机构2000余家,其中大约有10%的机构能提供分娩镇痛。从全国范围来看,很多医院的分娩镇痛依然只在第一产程的活跃期使用。

如果你认为你们家附近的某某医院就有无痛分娩的,请务必认清是否是“真”的无痛分娩,还是只是打了一个幌子。虽说无痛从技术层面很容易做到,但是中国麻醉师的专业水平(麻醉师严重缺失,待遇又差,专业水平……. 咳咳)、无痛分娩的麻醉药剂来源和没有盈利空间的院方态度使得这个问题又成为一个特色主义的问题了。

2、美国全程麻药,中国是非全产程的

在美国,产妇全程都在LDR产房

产房里可以全程进行胎心监测,随时评估胎儿的情况。产妇可以在产床上一直待着不用下来,几个医护人员给她提供医疗服务。而中国的待产室和产房是分开的,宫口开全后才能去产房。孕妇和医护人员的比例严重失调供不应求,产妇必须可以自己行走,中国的无痛分娩技术旨在于减痛,从剧痛到轻微疼痛,又称“可行走的分娩镇痛”。

无痛分娩在中国应用一二十年了,

为什么绝大多数孕妇还是享受不到?

人手紧张、需要长时间注意产程、收费价格低,成为阻碍我国开展分娩镇痛的重要原因。

01、麻醉医生缺口很大

据报道,我国每万人口只有0.5个麻醉医生,而英国为2.8个,美国为3.0个。

 如今,美国分娩镇痛率达到85%,英国达到90%,法国有的医院应用率达到96%。根据中华医学会麻醉学分会对全国各省区市46家妇产专科医院、150万名产妇的一项调查显示,开展药物镇痛分娩,华东地区最为领先,约占30%;华北、华南约为10%;比例最低的西北地区,还不到3%。

小城市没有无痛分娩的成熟技术,大城市的三甲医院又常年人满为患,病床根本就不够用,麻醉师又是稀缺资源,即使能用上无痛分娩,也是几个孕妇同时共用一个麻醉师,一等就是几个小时。 “外科医生看病,麻醉医生保命,”这句话形象地描绘了麻醉医生在手术中的重要作用。

2001年,北京大学第一医院(北大医院)开始开展无痛分娩的临床应用,是国内最早进行的医院。其后,该院医务人员曾在《中国医药报》感叹这项技术在中国的普及之难。原因在于医院仅有技术是不够的,必须有良好的人员组合。无痛分娩需要产科医生、麻醉医生和助产士三方团队的合作。“生孩子与做手术不一样,做手术可以预约、预定时间,生孩子不能预约不能等,无论是白天还是夜晚,该生的时候就得生。当医生忙于其他更危急的手术,如果没有时间参与,就会使得这项技术难以普及。”

02、群众知晓率低且存在误解

 “生孩子哪有不疼的?忍一忍就过去了”“打麻药对孩子不好”这些似是而非的观点几千年来对中国人产生了深刻的影响并一直大行其道。甚至很多产科医生会抢白叫痛的待产孕妇:“不痛怎么生孩子?”不少产妇家属因为对分娩疼痛、危险性和药物镇痛的无知,担心“上麻药,影响孩子怎么办”,而选择让孕产妇“再忍一忍”,而国人最擅长的就是“忍一忍”。许多时候更是以“这么多女人都是这么过来的,为了孩子忍一忍怎么了?”进行道德压制。

 

 要知道无痛分娩在美国普及率已经达到85%,英国达90%,但天朝却少得可怜,可见对于无痛分娩的认识,还是存在宣传与意识上的偏差,在大部分产妇和家庭眼里,无痛还是个新鲜事儿,安不安全,贵不贵都还是个迷一样!

拜托,都8102年了,还在信奉什么“顺产挤压对孩子最好”“无痛分娩对孩子有负面影响”这种陈词滥调吗?

要知道,早在1853年,英国女王维多利亚在生育利奥波德王子时就已经使用了氯仿麻醉剂,发展至今已经可以说是一项肥肠、十分成熟的技术了!而剖腹产使用的是浓度为0.5%的局部麻醉药物,而无痛分娩使用的阵痛麻醉药物浓度仅0.125%,仅为前者的四分之一。极少剂量浓度的麻药被注入椎管内,经血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量根本就是微乎其微。

另外,很多产妇顾虑使用无痛分娩是否会影响分娩的过程。实际上决定分娩过程是否顺利主要有四个因素:产力、胎儿大小、产道(骨盆等)及产妇的精神状态。分娩镇痛技术对胎儿的大小、胎方位和骨盆的大小没有什么影响,只会对产力和产妇的精神因素造成一定的影响。客观来说,无痛分娩会造成产力变弱,但这个过程可以使用催产素来进行调节,整体来说,无痛分娩技术并没有增加难产及剖宫产的风险。

03、医院收益甚微、生育保险限额

《财经》杂志曾报道,很多医院不提供无痛分娩,经济因素是重要的原因。无痛分娩尚未列入经物价部门审核的单独收费项目,医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费,而医疗服务、人工劳动等就无法衡量收费。

而无痛分娩的过程本身就会比顺产和剖腹产更为持久,医生本来可以通过产妇的痛叫声来辨别生产进程,现在产妇不疼了,需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护,无痛分娩的产妇个个都需要打点滴、吸氧气和做胎心监护,助产士还要监测产妇的血压和心率,同时监测孩子的胎心和宫缩的强度,随时关注产程的进展,如宫口开了多少。很多地方的产科人手本来就紧张,这又无形中增加了助产士的工作量, 所获益远不如一台剖腹产的经济效益。

 再加之由于无痛分娩究竟是基本医疗还是高规格医疗的认识差异,在国内一线城市,仍然存在进行无痛分娩的2000多元费用不能全报销的情况,只能报700、800元。在更多的国内城市的公立医院,一般压根就没把无痛分娩纳入基本医疗保障的范围。

最后,我们来看看在美国无痛分娩的妈妈究竟有多爽,先来看看国民老公著名的前任雪梨小姐姐的在美生产日记吧:

玩手机??简直 Unbelieveable 

(以上截图均来自某社交平台广大素人网友的真实言论)

在21世纪的今天,无痛分娩对于很多中国产妇来说仍然是个奢侈品,让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效的镇痛治疗本来就是不人道的,因此很多有条件的妈妈光是冲着完全无痛分娩这一点就会考虑赴美生子。就像社会学家李银河所说的那样:“产妇分娩是否痛苦,反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦,是对生命个体的尊重,也反映了一种生育文明。”

作者丨Ada出生在美国

赴美生子首选Ada出生在美国

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