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美国公费医疗保险:老年人的Medicare计划

news.xixik.com   2012-8-24 16:55:30 资讯来源:嘻嘻网   字号控制:[ ]
核心提示:Medicare是联邦政府为65岁或以上老年人,不足65岁但有长期残障的人士或者是永久性肾脏衰竭患者提供的政府医疗保险。申请者必须是美国公民或永久居民,申请者本人或配偶已向国家缴纳医疗保险税(Medicare Tax)10年或者40季度以上。

您是否听说过Medicare,Medicaid和SCHIP保险计划?这是美国政府为老年人、儿童和低收入者提供的公费医疗保险。美国公民或合法移民可以申请加入这些保险。

根据美国政府的规定,刚到达美国的新移民没有资格享受公费医疗保险项目。那么您需要符合怎样的条件才可以参加政府的医疗保险呢?

请看这里的详细介绍。

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美国联邦政府和州政府的医疗保险项目为大约30%的美国人提供医疗保险,包括老年人,伤残者,儿童,贫困者,退伍军人等。这些公费医疗保险计划主要针对弱势群体,以保障社会公平。

公费医疗保险主要有联邦政府管理的为老年人和伤残者提供的“医疗照顾"保险Medicare,联邦和州政府合作的为贫困者提供的“医疗补助“保险Medicaid,同样由联邦和州政府合作的各州儿童医疗保险计划 State Children's Health Insurance Program,简称 SCHIP。此外还有为联邦政府雇员和军人等设立的特种医疗保险,以及各州根据财政自行设立的各种健康计划。

公费医疗保险主要由联邦医疗照顾和医疗补助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) 以及各州的健康卫生部门负责执行。

联邦医疗照顾保险(Medicare)-老年人的公费医疗

医疗照顾保险(Medicare)是联邦政府为65岁或以上老年人,不足65岁但有长期残障的人士或者是永久性肾脏衰竭患者提供的政府医疗保险。申请者必须是美国公民或永久居民,申请者本人或配偶已向国家缴纳医疗保险税(Medicare Tax)10年或者40季度以上。

医疗照顾保险项目由联邦政府管理,各州实行统一政策。

联邦医疗照顾保险(Medicare)分为四大类。

A类住院保险为受益人支付大部分的住院费用,但病人需要自付一部分费用,住院保险也包括病人出院后的专业护理康复治疗的费用;

B类补充医疗保险为受益人支付80%在医生诊所治疗的费用;

C类医疗保险优惠计划是经过政府特许的保险公司为联邦医保受益人设计的一些额外医疗服务保险;

D类处方药物计划是政府补贴的药物福利计划,参加此计划的受益人支付额外的保险费,可以低价购买处方药。

医疗照顾保险(Medicare)的住院保险(A类)部分是强制性的,资金通过政府征收的工薪税(Medicare tax)来筹集。雇主和雇员需要分别缴纳工资收入的1.45%,总计收入的2.9%用于支付住院医疗保险。

其它部分的联邦医疗保险(B类、C类、和D类)属于自愿参加的性质,无论您是否美国公民或合法移民,参加这些保险计划必须每月额外缴纳保险费。

低收入的老年人如果无力承担医保的自付费用,美国政府允许其同时申请医疗补助 (Medicaid)。

如果您有任何问题,可以联系联邦医疗照顾和医疗辅助服务中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)。他们的电话服务中心提供七天二十四小时全天候服务。服务中心的号码是 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)。

移民美国后是否有资格参加Medicare?

(1)在美国工作并交纳医疗保险税十年以上者

如果您在美国工作,并缴纳医疗保险税(Meicare Tax)十年或者四十季度以上,那么当您满65周岁后便符合免费加入Medicare的条件,可以参加Medicare A(住院)保险,即不用再支付保险费。 

如果需要,您可以购买 Meicare B (门诊)保险以及 Medicare D(处方药)保险作为补充保险。

根据2013年的标准,购买 Medicare B  保险(门诊)的保险费最低为每月 105 美元(根据个人收入,Part B 的保险费标准不同),购买 Medicare D(处方药)保险的保险费大约为每月 200 美元(不同保险公司的价格不同)。

(2)合法移民美国满五年,但没有在美国工作或交纳医疗保险税满十年者

如果您合法移民到美国并居住满五年,但没有在美国工作或交纳医疗保险税满十年,那么您在满65周岁以后,不能得到免费的 Medicare 医疗保险。但您可以自己缴费购买 Medicare 医疗保险或者其它私人医疗保险。

没有缴纳医疗保险税的移民在持有绿卡超过五年以上,并且年龄满65周岁后,可以向政府的Medicare项目缴纳保险费购买Medicare 医疗保险A计划,即住院保险。同时他们也可以与其它Medicare成员一样,自费交纳保险费购买Medicare的B计划和处方药计划(Medicare Supplement)。

根据2013年的标准,参加 Medicare A 保险(住院)的保险费大约为每月 440 美元,购买 Medicare B  保险(门诊)的保险费最低为每月 105 美元(根据个人收入,Part B 的保险费标准不同),购买 Medicare D(处方药)的保险费大约为每月 200 美元(不同保险公司的价格不同)。

根据平价医疗法案(即 Obamacare)的规定,从2014年1月1日起,美国公民、合法移民、和合法的长期居民都需要参加医疗保险。您可以自己购买私人医疗保险,也可以在联邦政府的医疗市场(Health Insurance Marketplace)申请私人医疗保险。

(3)移民美国不满五年,或者年龄不满 65周岁者

如果您是美国的合法移民,有绿卡但没有达到居住五年的标准,或者年龄不满65 周岁, 那么您不能购买联邦政府的 Medicare 医疗保险。

许多中国人在移民美国后接他们的父母来美国团聚移民。如果您的父母来美时已经超过65周岁,没有在美国的工作经历或者没有缴纳Medicare税十年以上的条件,他们在刚刚移民到美国时也不能够自动获得Medicare的医疗保险资格。

根据平价医疗法案(即 Obamacare)的规定,从2014年1月1日起,美国公民、合法移民、和合法的长期居民都需要参加医疗保险。您可以自己购买私人医疗保险,也可以在联邦政府的医疗保险市场(Health Insurance Marketplace)申请私人医疗保险。

Medicare包括四个部分

•Part A(医院保险) 支付住院费用或出院后专业护理所需费用。Medicare 亦包括一些家居护理及临终护理。

•Part B(医疗保险) 支付医师服务费及大部份Part A不承保的医疗费和医疗用品。

•Part C(Medicare Advantage差额保险)前身称为Medicare + Choice。很多地区都有这个计划提供。享有Medicare Part A和Part B者可以选择一间提供这计划的机构照顾其全部健康护理。

•Part D(处方药物计划)支付医生所开的处方药物费用。

(一) Part A(医院保险)

大多数65岁或以上的美国公民或合法永久居民都符合资格享有免费Part A。当您年满65岁,同时符合下列任何一项条件,您便符合资格申请:

•您领取或符合资格领取社安福利;或

•您领取或符合资格领取铁路退休福利;或

•您或您的配偶 (在世或已故,包括离婚配偶) 长时间在政府部门服务并且缴付 Medicare 税;或

•您是长时间在政府部门服务者的父母,而该工作者亦有缴付Medicare税。

假如您不符合以上任何一项条件,您可能需要支付月费购买医院保险。

(二) Part B (医疗保险)

任何符合资格享有免费Part A的人士都可以支付月费参加 Part B。假如您不合资格享有免费 Part A,您也可以不购买Part A而单独购买Part B,只要您年满65岁同时是:

•美国公民;或

•合法永久居民并在美国居住最少 5 年

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(三) Part C(差额保险)

假如您享有Medicare Part A和Part B,您可以参加差额保险(Medicare Advantage 前称Medicare + Choice)。您可能需支付月费,因为该计划提供Part A及B 以外的福利,如Part B的20%共付保险(Coinsurance) 或承保住院期比Medicare所提供的更长。

(四) Part D (处方药物计划)

任何人享有 Medicare Part A和/或Part B都符合资格申请 Part D。参加处方药物计划完全是自愿的,同时您亦需支付额外月费。假如您已有处方药物保险,您可以推迟参加 Part D,但假如您的处方药物保险不符合 Medicare Part D 的标准,当您将来参加 Part D时便会因为推迟参加而需缴付罚金。而且罚金是永久性的。
符合申请Medicare的人士应该在他的 Part B「首次参加期」内 (Initial Enrollment Period) 申请Part D。错过了此期限,则只能在每年11月15日至12月31日内提出申请或更改计划。但是,有些情况可以在「特殊参加期」申请。

註:需要更多資料可電1-800-772-1213社安局或查閱網址http://www.ssa.gov。(NAPCA 杨绮莲主答)/全美亚太裔耆老中心服务专栏

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