导语
过了预产期还没发动，很多孕妈妈都如同热锅上的蚂蚁按耐不住，期盼着早点与宝宝相见。催产，就是让大家自然发动的重要手段，今天Ada出生在美国（微信：Ada-usbaby）为大家全面介绍催产的相关内容。
本期内容：
为什么过了预产期还没有发动
为什么我需要催产
催产通常使用什么样的手段和技术
催产可能会带来什么样的风险
什么情况下我可以不接受催产
有哪些方式可以让我在家就可以发动分娩
Why does your labor not start on its own?
为什么过了预产期还没有发动
预产期快到了可宝宝还没动静，很多孕妈是不能淡定的。这种情况医学上称之为延期妊娠或过期妊娠。赴美生子的高龄妈妈请注意，高龄妊娠看这里！
也就是说，宝宝其实并不是不想出来，而是想出来却没法出来。
医学上把孕周大于41周且未满42周的妊娠称之为延期妊娠，把超过42周的妊娠称之为过期妊娠。
那么超过预产期还没发动，通常可能有以下几个原因：
预产期可能出现偏差
如果平时月经周期不准，仅依靠末次月经去推算预产期是靠不住的，结合平时的月经情况再根据孕前体温升高记录的排卵期来推算预产期是比较可靠的。此外，如果夫妻两地分居，则要根据同房时间估算，或通过B超检查，在早期通过妊娠囊直径，孕中期以后测量胎儿双顶径等数值来判断。
胎先露不能衔接和宫颈成熟度差
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。纵产式有头先露和臀先露。头先露为正常的先露位置，是正常的胎位，大部分都能够顺产的。但是，头先露根据胎头屈伸程度又分为枕先露、前囟先露等，随着产程的进展，胎先露是会有变化的。骨盆狭窄，脐带绕颈，巨大儿，胎位异常是影响胎先露衔接及宫颈成熟度的因素
体内激素比例失调，子宫收缩反射较弱
妊娠末期，孕激素、雌激素及前列腺素可能与宫缩发动有关。孕激素抑制宫缩，前列腺素促进宫缩，而雌激素能增加子宫对催产素的敏感性。临产前孕激素水平下降。雌激素及前列腺素水平上升，因而宫缩得以发动。过期妊娠可能与内源性前列腺素和雌激素分泌不足，而孕激素水平过高有关，因而迟迟不能临产。
据美国疾病控制中心统计，大约超过五分之一的美国人在分娩时需要进行催产。
Why would my labor be induced?详询vx：Ada-usbaby
为什么我需要催产
延迟妊娠或过度妊娠对产妇和孩子都是危险的，如果继续等待妊娠自然发动，后果将不堪设想。那么在安全的范围内进行催产就变得非常重要，除了延迟妊娠或过度妊娠外，下面一些情况的分娩也需要通过催产来进行：
破水但是并没有自然发动的迹象。一旦胎膜破裂，羊水流出，产妇和孩子都有感染的风险。产科医生就要根据产妇和孩子的状况来评估是否可以催产还是继续等待分娩自然发动。如果此时孩子尚未足月，产科医生更可能会推迟催产的使用。
通过产科医生检查，胎盘老化，羊水浑浊或羊水过少，或者孩子有胎停迹象，这些都需要进行催产让产妇开始产程。
先兆子痫是一种非常危险的状况，严重的情况下回危及产妇的健康，阻止血液流向宝宝。
高血压、糖尿病、肾病、妊娠胆汁淤积等高危症状都会威胁产妇和胎儿的健康， 这些情况也需要通过催产来开始产程。
最后就是胎停，遇到这种情况是非常悲伤的，但是也必须用催产的方式把死胎分娩出来。
此外，经产科医生检查确认产妇极有可能出现急产，即分娩过快的情况，那么产科医生则极有可能在至少39时就要安排产妇入院催产了。
What techniques are used to induce labor?
催产通常使用什么样的手段和技术
催产的方式和手段主要依赖于子宫颈的扩张情况。如果产妇的子宫颈没有有效的扩张、变薄，那么这就说明了此时产妇并没有发动分娩的可能。
这种情况下，医生通常不会马上使用催产，而是通过药物或者其他物理方式让产妇的子宫颈进一步扩张。也许这样的操作就可能让分娩自然发动同时让产程变短。Ada出生在美国（vx:Ada-usbaby）告知如果药物（例如涂抹宫颈处让其软化）或者物理方式无法引发自然分娩，医生则开始通过静脉输液的方式给患者催产素。催产素是一种在人体内引发自然分娩的人工合成激素。
那么进行催产，产科医生通常会进行以下操作：
前列腺素——在产妇宫颈成熟度较差时，产科医生通常会使用药物让来诱发子宫收缩。其中前列腺素就是经常使用的一种。产科医生会通过产道注入前列腺素或让产妇口服米索前列醇。前列腺素类似荷尔蒙，是可以有效促进宫颈成熟诱发子宫收缩达到催产的效果。一旦前列腺素起作用，产妇就无需再进行催产了。
弗利导管和宫颈成熟气囊——除了使用药物，器械刺激子宫进行宫缩也是常用手段。产科医生会将一个或两个导管插入子宫颈，导管末端连接着未充气的气囊。当气囊充满液体就会对子宫颈施加压力，刺激人体释放使子宫颈软化和扩张的前列腺素。一旦产妇的子宫颈开始扩张，气囊和导管都会依次排出。
人工剥离胎膜——如果此时子宫已经开始扩张，但却并没有医学指征进行催产，那么产科医生则会用手指插入子宫颈分离胎膜和子宫，引起人体释放前列腺素。
人工剥离胎膜通常会在产科医生诊所进行。操作后产妇通常需要几天时间等待宫缩的开始。人工剥离胎膜通常会导致不适感，但是持续时间会非常短。
人工破膜——如果宫颈已经开始扩张几厘米了但是依然没有自然破水，产科医生通常会人工进行破水。一旦人工破膜，这将导致前列腺素进一步释放促进子宫颈的成熟同时让宫缩更强烈。人工破膜的感觉与内检差不多。
如果人工破水后，宫缩依然没有变得更强烈，那么就要进行静脉催产素了。
静脉注射催产素（PITOCIN）——产科医生会通过静脉输液泵给产妇注射催产素以增强宫缩。通过调整不同的计量以达到宫颈完全成熟即宫口全开的程度。
What risks are associated with inducing labor?
催产有哪些风险
虽然催产通常都是安全的，但是这依然有一些风险。催产素、前列腺素或者其他引起宫缩的方法
要么太强烈，要么需要长时间反复操作才会起作用，同时，这些方法反而会影响到胎儿。Ada出生在美国（vx:Ada-usbaby）告诉大家极少数情况下，前列腺素或者催产素可能导致胎盘早剥，甚至子宫破裂。当然，对于没有做过剖腹产手术或者任何子宫手术的产妇来说，子宫破裂是极其罕见的。
如果是尝试进行剖宫产后的是顺产（VBAC）则催产通常被认为是不应该适用于瘢痕子宫的产妇的。连续不断的监测产妇的宫缩和胎儿的胎心情况是入院催产的基础。产妇可以躺在病床或通过一些无线设备在一定的范围内行走以加强宫缩。一些医院可以提供无线宫缩检测仪和胎心监护。
催产通常需要较长的时间，尤其是从尚未成熟的宫颈开始。这个过程对产妇及其伴侣都是较为困难的时期。尤其是那些已经过了预产期的产妇，他们更觉得催产的过程遥遥无期。
一旦催产手段都使用后依然没有引发足够的宫缩，产科医生通常会让产妇休息一段时间，以评估产妇和胎儿的状况。如果产程停滞不前超过一定时间，则剖腹产就是必要的分娩手段。
长时间的催产失败导致的剖腹产和单纯性剖腹产相比，并发症的风险通常较高。
Are there any circumstances in which my labor shouldn't be induced?
什么情况下我可以不接受催产
没错，并不是什么时候都必须进行催产，通常情况下无法经产道顺产即需要进行剖宫产手术则无需进行催产，通常以下情况是需要进行剖腹产手术的：
检查表明胎儿不能经受产道挤压或某些原因需要立即分娩。
前置胎盘则意味着无法顺产只能行剖宫产。
胎位问题导致无法顺产。比如臀位或横位。
曾经有过剖腹产且子宫切口为竖切或其他类型的子宫手术通常都不会进行催产。
双胞胎或多胞胎其中第一个孩子是臀位则需要进行剖宫产。
产妇有疱疹感染也无法进行催产。
Are there any techniques I can try at home to get my labor going?
有哪些方式可以让我在家就可以分娩发动
Ada出生在美国（微信：Ada-usbaby）告知下面这些方法你或多或少听说过，通常都是DIY引发分娩的方法：
夫妻同房——虽然理论研究表明，性行为并不能完全有效促进分娩发动，但是男性静夜通常含有前列腺素，同时高潮可以刺激子宫引发宫缩。
请注意，一旦破水则不要进行任何性行为以防止感染。
刺激乳头——刺激乳头会让人体释放催产素有助于分娩发动。这个方法是一个历史悠久的催产方式，但是刺激乳头可能会对你的胎儿产生不良影响。所以这种行为在没有产科医生指导的情况下还是不要轻易尝试。
蓖麻油——蓖麻油是一种效果强烈的泻药。虽然可以刺激肠道引发宫缩，但是并没有明确的证据表明蓖麻油可以有助于分娩发动，当然使用蓖麻油也有可能导致腹泻和脱水。
草药——各种各样的中草药也被记载可以达到催产的效果，但是其安全性和副作用并没有足够的研究，乱用中草药其结果是不堪设想的。
此外，散步，爬楼梯或其他运动方式也并没有明确证据表明可以有效的引发分娩，但因风险较低，医生通常也会建议多走走以增加分娩发动的可能。
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