在美国，医改一直是两党争议的焦点。如今，主要依赖商业医疗保险的美国医疗保险体系，却在很大程度上助推了人均医疗开支的飙升。
根据Joseph Dieleman等学者发表在美国医学研究权威学术期刊《美国医学会杂志》最新一期上的研究数据，2013年，美国医疗支出就达到了2.1万亿美元，而这一数据将在2020年飙升至3.2万亿美元，占美国GDP的18%。
1960年，美国医疗支出仅占GDP的5%，但是在2020年这一比例将高达20%。人均来看，1960年时每个美国人的医疗支出为146美元，而到2020年，人均医疗支出将攀升至9990美元。
为何医疗支出会在美国飙升？
Joseph Dieleman等人的分析认为，首先，要反思美国的医保体系。美国的医保体系依赖由保险公司提供的商业医保。美国政府提供的医保则为辅助，为那些无力购买商业医保的人们提供医保或者紧急医疗救济。但是，政府的医保项目由于覆盖范围有限，让很多人不得不去购买商业医保。也就是说，这些政府医保项目大大刺激了商业医保服务的需求，也让商业医保有了提价的空间。
第二，包括糖尿病、心血管疾病在内的慢性病越来越多，耗费了大量的医疗资金。全美医疗支出的85%花在了这些疾病身上。目前，将近一半的美国人患有慢性病，而这些病目前无法治愈，却耗费大量金钱。这样的结果就是，美国身体最不健康的5%人口，花掉了50%的医疗支出；而身体最为健康的50%，只消费了3%的医疗支出。
美国医保支出一路飙涨，美国民众的人均寿命是不是提高很快呢？
根据经合组织的数据，并非如此。
经合组织曾将其成员国（全部是发达经济体）从1970年至2014年的人均预期寿命和人均医疗开支进行比较，结果发现，美国的人均医疗开支增长最快，但是人均预期寿命却增长最为缓慢。
也就是说美国虽然花了大把的钱在医疗上，但人们的医疗条件改善并不大。美国每多花一分钱换来的人均寿命增长远落后于很多发达国家。
1970至2014年经合组织成员国人均预期寿命（纵轴）与人均医疗开支（横轴）的比较。红色线为美国，灰色线为其他经合组织成员国（图表来源：经合组织官网）
