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美国生孩子除了无痛分娩 顺产直切让痛苦更少

news.xixik.com   2018-9-11 19:15:44 资讯来源:Ada出生在美国   字号控制:[ ]
核心提示:会阴侧切术主要是为了扩大阴道开口,一方面是为了防止会阴造成的分娩阻滞,另一方面是避免自然分娩时所引起的严重会阴撕裂。一般临床上我们将会阴侧切分为直切(正中切开)和侧切两种。在美国生孩子一般都选择直切。

顺产时为什么会被会阴侧切?

顺产的好处很多,但是顺产几乎都绕不开会阴侧切这个话题,但很多妈妈对“十顺九切”的说法,都感到害怕和困惑:为什么要会阴侧切?

有人说是医生为了省时省力甚至挣更多,这些流言不但让医患关系更加紧张,更重要的是——让很多孕妈走进误区:该侧切的不侧切,或者本想顺产却因为害怕侧切,而选择剖腹产。

中国历史朝代表

如果产妇在顺产过程中出现不顺利等情况,就会采用会阴侧切的方式。会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。有关会阴侧切调查结果显示接近92%生产都接受过侧切术

约有 53%~79% 的顺产产妇会有不同程度的会阴撕裂,绝大部分都是Ⅰ度或者Ⅱ度撕裂。

轻度撕裂伤是非常容易愈合——比侧切愈合起来要容易。侧切不是阴道分娩常规操作,不是每个生产都要侧切,只是有必要时才行侧切术,是产科医生权衡利弊、充分考虑母婴健康而做出的决定。

为什么要切?

大部分产妇都是第一次分娩,会阴较紧,会阴及阴道口的伸展性相对较差。

尤其是遇到胎儿较大、或分娩较快等情况时,容易出现会阴深度裂伤,甚至影响产后的排尿排便。

侧切可以减轻胎头对产道的扩张,在一定程度上保护阴道弹性;对胎宝宝来说,则可以缩短头部在阴道口的被挤压时间,减少胎宝宝缺氧的情况。

分娩时准妈妈的阴道口需要承受巨大张力,会阴侧切把这种力量集中于侧切处,从而减轻阴道其他部位的压力,一般很少再出现第二处裂伤。

所以会阴侧切术主要是为了扩大阴道开口,一方面是为了防止会阴造成的分娩阻滞,另一方面是避免自然分娩时所引起的严重会阴撕裂。

会阴撕裂伤分度标准是根据损伤程度来划分为四度:

Ⅰ度指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂。

Ⅱ度指撕裂伤已达会阴体筋膜及肌层,累及阴道后壁粘膜,可至后壁两侧沟向上撕裂,出血较多,解剖结构不易辨认。

Ⅲ度指撕裂向下扩展,肛门外括约肌撕裂。

Ⅳ度指撕裂累及直肠阴道隔,直肠壁及其粘膜,直肠肠腔暴露,是最严重阴道会阴撕裂伤,但出血量可不多。

同时,会阴侧切避免了会阴撕裂,边缘整齐,缝合后切口的愈合及外观,都比自行裂伤造成的不规则伤口好。

所以,会阴侧切其实是为了尽量减少产妇和宝宝的损伤。

什么情况下非得切?

01、产妇本身会阴部条件不好,延展性不佳,会阴弹性差或者有炎症、水肿等情况,胎儿娩出时,会阴很容易出现严重撕裂,必须侧切。如果不切一刀扩开一下,孩子硬生生出来,可能会造成产道撕裂伤,这样就会更严重了。如果是这样的情况,自然也是切开会损伤更小了。

02、高龄产妇(35以上),或合并心脏病、妊娠高血压等高危妊娠,侧切是为了缩短产程、减少体力消耗和分娩对母婴的威胁。

03、高度近视的产妇,第二产程过长容易导致视网膜剥离,需要及时会阴侧切。

04、有些产妇会阴先天条件很好,但子宫口全开、胎头较低,出现明显胎儿缺氧现象,胎儿心率异常变化,或者心跳不规律,而且羊水浑浊或混有胎便,这时候就是抢速度了,自然切开,把孩子快速拉出来才更好,因此自然要切一刀了。

05、胎儿过大或者胎头的位置不正,又产力不强,胎头难以娩出时,也是侧切的讯号。如果孩子特别大,比如人家孩子都只有5-6斤多,你家孩子都8斤多了,医生就会担心到时候孩子太大,出不来,或者是压迫到产道,卡住太久,引起会阴部血肿,自然是给你切一下,产道更大一点,这样孩子出来就更快了,损伤也会少一些。

06、不足37周的早产宝宝,很少能耐受在阴道处的长时间挤压,需要侧切帮助他们及早地离开阴道。

07、由于各种原因,需要借助产钳助产的时候,会阴侧切则提供了一个更宽敞的阴道环境,使操作更顺利完成。

孕妈们也不用太慌张,如果不是出现以上情况,大家完全可以按照自己的意愿去选择是否侧切。如果孩子不大,产道条件很好,会阴延展度很好的,也没有什么炎症等情况的,就不需要切了。

切了多久恢复?

整体来说,这个小伤口恢复还是比较快的,一般是一周左右就可以愈合了。而且愈合后对性生活没什么影响。这个就是非常非常小的手术,就在会阴部切了大概3-4厘米左右,几天后就可以拆线的,如果是美容缝合都不需要拆线了。

要注意的是,每天一定要清洁消毒,一般都会配碘伏进行会阴部消毒。当然条件允许,可以不切,条件不允许,让医生给你侧切,也不要担心,这是大部分女人必经之路。

直切和侧切哪个更好?

如果选择切,那么是直切还是侧切,一般都会根据你的情况。在中国都会选择侧切,因为相对而言,那边的组织不容易损伤。而直切,如果操作不好,会损伤到肛门口,局部神经组织等,到时候造成排泄控制方面的问题,问题就大了。

与切一刀想比,撕裂的损伤会更大,因为切一刀刀口是平整的,缝合后恢复起来也更好一些,而撕裂的,伤口都是不平整的,即使缝合了,缝合处也是乱七八糟的,自然恢复也更慢,疼痛也会更痛苦。

在国内,顺产的产妇通常都要在会阴部做一斜形切口,以防止会阴撕裂。比起撕裂造成的伤口,侧切的伤口恢复的更快一些。

在美国,顺产过程中实施的是直切术,切断两块肌肉之间的软组织,损伤比较小,出血也少一些,产后恢复更快一些。这种直切对于医生的技术要求非常高,如果做不好的话也可能撕裂,所以国内目前还是用的侧切。

一般临床上我们将会阴侧切分为直切(正中切开)和侧切两种。

顺产是侧切好还是直切好呢?

直切(正中切口),就是朝向直肠的垂直切口。这种直接切口地 损伤小,妈妈们恢复快,但是缺点呢是切口靠近肛门,容易扩散,造成三度撕裂。如果施力过大,有伤及直肠的危险。因此,需要医生更谨慎的使用和更好的技术。

侧切口与直肠稍成一定角度的侧向切口,侧切口损伤多,组织切割多,恢复慢,但可控性好,适合大孩子,母亲控制能力差,需要尽快分娩、抢救、助产等。

那直切和侧切有什么区别?

直切是会阴口直对着肛门的地方切开,为什么选择这里呢?因为这里是切断两块肌肉之间的软组织,所以损伤小,出血少,产后恢复也快。

侧切的组织比较厚,需要切断肌肉,缝合的时候需要内外分两层,先缝合内层阴道粘膜层,再缝合外面肌肉和皮肤层,所以产后恢复可能比较慢。

顺产直切的优缺点

直切比侧切恢复快些,恢复好了直切痕迹甚至都不容易察觉,而侧切伤疤必定明显多了。

也不是谁都适合直切的,一般来说阴道口离肛门太短的话,就不适合正直切。

顺产侧切的优缺点

具体选择哪种,要根据妇产科医生的经验,还有你的会阴体长短决定如果你对可吸收线吸收的话,两种都是可以美容缝合,不需要拆线,所以,还是要根据你的情况定的。

侧切,是在国内用的方法,而在美国生孩子,如果需要切,医生是会选择直切的,直切的技术要求更高,但是美国的医生技术是绝对可以信赖的。

会阴侧切出血少,皮肤比较薄,对肛门的影响比较小的,直切可能会影响到肛门的恢复的。因为技术的差异,中国都选择侧切,美国选择直切。

在美国生孩子顺产能不切就不切,要切也直切

会阴切开的方式在不同的地区是有差异的,一般中国医生会阴侧切时都会采用侧切的方式。而美国医生会阴侧切时都会采用直切(正中切口)的方式。

因为直切的技术要求比较高,一不小心会造成肛门撕裂,而侧切,下面的位置也是有肌肉的,不容易造成肛门撕裂,而且国内产妇生产时,一个医生多个产妇,医生都忙不过来,所以在国内一般选择侧切的。

所以赴美生子的妈妈顺产的时候,选择无痛分娩以后,顺产再直切的将生孩子的痛苦降到最低,月子中心的产后照顾让孕妈更加无忧再抱个美籍宝宝回家,实在是一举两得。

根据2012年美国医院出院数据显示,有大约12%的经阴分娩产妇进行了会阴切开。

其他有经验的赴美生子妈妈这样说:

Vinesh:没错。美国的医生能不切都尽量不切的。我就没切,裂一点缝合一下没事。一个礼拜左右就好了。自己都没感觉。我也打了无痛分娩的,现在宝宝也很好没事的。不用担心!在国外生产最好的了~

Stanyna:你说的是顺产的切吧,美国这边跟中国不同,你能不切,绝对不会让你切的,除非宝宝的头实在太大,或者宝宝有危险而宫口又一直开得不大,这两种情况才会切的。我宝宝的头不大,就没有切,生完是自然裂了一点,缝了针,两个月左右基本全好了。美国这边的医术,你不用担心太多喇……

小掰:美国跟加拿大基本也差不多吧,这边都是主张循序渐进,满满的开口,然后自然撕裂,一般情况下不会直接上去就切的。自然撕裂好得快,切的的一两个月才会满满痊愈,我很多朋友都是自然撕裂,一半一周多就不疼了。

维霓:国外应该都主张顺其自然,能不动刀尽量不动刀,我顺产,无側切,自然撕裂一点缝针了,医生说两个星期就好,实际上我一个星期就没啥感觉了!不过这要看撕裂程度的,如果宝宝头大一点的话,缝的针数多,那好的就慢一点呗。宝妈别多想了,祝好孕!

一个侧切的中国妈妈的感受

等到真的生孩子那一刻,医生告诉我,要侧切了,我竟然淡定的点点头。打了麻药,一剪子下去也没觉得疼。孩子生出来,只顾着看孩子,瘦瘦小小,心疼的要命,注意力全在孩子身上了。知道医生在缝针,甚至每一针我都能清楚感觉到,但是……并没有觉得很疼,也许是麻药的关系吧!

真正觉得疼是在出院以后,侧切的方向不能侧躺,坐着会疼,加上便秘,那滋味简直了!(我甚至拿镜子照过侧切的伤口,然后眼泪就掉下来了。那一刻觉得为什么女人要为生孩子付出这么多?)

那么到底有什么办法能让自己不挨这一刀呢?

1、32周起常按摩会阴

要避免撕裂或侧切,就需要增加肌肉组织的柔韧性和弹性。准妈咪可以从怀孕32周起,每天进行会阴的按摩和锻炼。

方法:在保证双手卫生的前提下,呈一个半坐着的分娩姿势,选择一些按摩油涂在会阴周围,把你的拇指尽量深地插入,朝直肠的方向按压会阴组织。同时,勾起拇指,并且缓慢地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。需要注意的是,你的动作一定要轻,以免伤到会阴部阻止,引发感染。

2、凯格尔运动

收紧下身肌肉,像憋尿那样,坚持10秒,然后慢慢放松。这样算1次。

每天连续做3组,每组20次,就可以了。坚持1个月,就能感觉到效果。

3、控制饮食

不要认为宝宝越大越好,超过8斤那就是巨大儿,对大人小孩都没好处。所以在孕期,准妈妈就要注意合理控制饮食,在怀孕5个月之后要少吃淀粉类食物,增加蛋白质的入,降低体重增加的速度,避免胎宝宝过大。

4、学会用力

拉玛泽呼吸法,应该很多妈妈都听说过。在生的时候千万记得,调整呼吸,不要急,用力太猛或者娩出太快,都容易让撕裂或侧切程度更严重。

5、前期与医生细致的沟通

近七成的准妈咪是在生完孩子之后才知道自己被切了的。为了让准妈咪不至于糊里糊涂地被切,首先,你应该向医生了解清楚有几种情况非做侧切不可,如果自己本身符合应切的情况,千万不要迟疑,而是应该尽量配合医生,尽早实行侧切。

其次,让医生了解清楚你的想法,如果条件允许,能不能不做侧切?而会阴撕裂带来的危险你是否能够承担等。

侧切后护理

如果真的侧切了,只要没有感染,一般10天左右伤口就能长好。虽然还会疼,伤口处的瘢痕会持续存在1年甚至更久,但是都会慢慢恢复的。

在伤口还没有长好之前,这些要记得:

1、温水清洗伤口,擦干,保持伤口清洁干燥;

2、多吃水果蔬菜等富含纤维的食物,每天下床走动,预防便秘。因为严重的便秘会引起伤口的二次撕裂!

3、勤换恶露的卫生巾和护理垫。

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4、伤口如果出现了局部的红、肿、热、开裂等现象,或出现脓液、异味,或者全身发烧(即使你的伤口看上去很好)等,请果断就医。

对于妈妈们来说,最好的选择当然是“顺产、无撕裂、无侧切”,所以在孕期就要做好万全的准备。当然如果遇到必须侧切的情况,也请妈妈们放宽心,侧切终会成为生娃路上的小插曲,不足以成为我们勇敢前行的障碍。

而即使是侧切,也没有流言的那么恐怖。为啥?额……因为……等你生的时候,你很有可能会发现,在阵痛面前,侧切那点疼都不是事儿……

祝每位妈妈都能顺利生产,甜蜜当妈!对,去美国生孩子,顺产直切所受的痛苦相对更小些,如果你有这个想法和打算,欢迎加 Ada出生在美国微信(Ada-usbaby),我们为客户提供全程赴美生子服务。

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